HEPATITIS

La hepatitis es una enfermedad causada por virus, responsable de altos niveles de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.

Se estima que el 57% de los casos de cirrosis hepática y el 78% de los casos de cáncer primario de hígado son causados ​​por los virus de la hepatitis B y C.

Reconociendo el importante problema de salud pública que representa la hepatitis, en la 63° Asamblea Mundial de la Salud celebrada en 2010 se ha designado el 28 de julio como el Día Mundial contra la Hepatitis y hace un llamado mundial para una respuesta integral en la lucha contra la hepatitis.

La hepatitis viral es un asesino silencioso y cobra numerosas vidas cada año, con síntomas que solo aparecen cuando la enfermedad está avanzada. En las Américas, casi 80,000 nuevas infecciones de hepatitis B y C surgen cada año, la mayoría de las cuales pasan desapercibidas.

¿El resultado? Más de 100,000 muertes relacionadas con la hepatitis cada año.Pero aquí está la clave: ¡la prevención es posible! Existen vacunas y tratamientos efectivos, ofreciendo esperanza para todos. La vacuna contra la hepatitis B está disponible tanto para adultos como para niños, mientras que los tratamientos orales seguros pueden curar la hepatitis C. (CDC, OMS, OPS, NIH, PUBMED)

HEPATITIS VIRALES

GENERALIDADES

• Hasta el momento, se han informado ocho genotipos y 86 subtipos del VHC confirmados.
• El 44% de las infecciones por el VHC en todo el mundo y el 60% de las infecciones por el VHC en países de ingresos altos y medios son del genotipo 12.
• De acuerdo a algunos estudios, la prevalencia en países Latinoamericanos varía entre 1.2 y 2%, con predominio del genotipo 1 en porcentajes mayores de 80% en Perú, México y Puerto Rico, y cercanos a 60% en Argentina y Brasil; en cuanto al subtipo, el 1b fue más frecuente en México, Venezuela y Brasil, y el 1a, en Puerto Rico y Perú, siendo este último el que predomina también en Estados Unidos.
• Desde su introducción al mercado en 2011, los antivirales de acción directa (AAD) han reemplazado al interferón alfa y la ribavirina como el tratamiento de elección por sus mejores resultados terapéuticos y reducción marcada en tiempos de tratamiento y reacciones adversas, logrando respuestas virológicas sostenidas post-tratamiento a la semana 12 del 95%.

FACTORES DE RIESGO

Hepatitis A: La infección por hepatitis A es vía fecal-oral, de persona a persona y los factores de riesgo son comer o beber alimentos o agua que han sido contaminados por heces que contienen el virus de la hepatitis A, no lavarse las manos apropiadamente después de ir al baño, realizar prácticas sexuales que implican contacto oral y anal, realizar viajes internacionales principalmente en países endémicos como el sur de Asia o Centroamérica, trabajadores de salud, alimentos o manejo de aguas residuales, personal militar, que labora en guarderías y estancias infantiles, así como los menores que asisten a estas áreas.

Hepatitis B: La infección por hepatitis B se puede propagar a través del contacto sexual, inoculación percutánea, perinatal transfusional, nosocomial y por trasplantes de órganos con sangre, ya que el virus se encuentra en semen, flujos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene esta infección, y los factores de riesgo son: transfusiones de sangre, contacto directo con sangre en escenarios de atención médica, contacto sexual con una persona infectada, tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos contaminadas, agujas compartidas al consumir drogas, compartir elementos personales (como cepillo de dientes, máquinas de afeitar y cortaúñas) con una persona infectada y pacientes sometidos a hemodiálisis por mucho tiempo.

Hepatitis C: La exposición parenteral es la forma más eficiente de su transmisión, incluyendo inoculación por uso de drogas inyectables; así como participar en rituales donde se practique sacrificios de animales, usar “piercings”, uso de agujas de acupuntura. También se ha reportado como riesgo el haber estado en prisión por más de tres días y secundario como una infección relacionada al cuidado de la salud, como en las personas sometidas a hemodiálisis, transfusión sanguínea y trasplantes de órganos y tejidos. La transmisión por vía sexual es baja, sobre todo en parejas monógamas estables.

Hepatitis D: El VHD puede transmitirse a través de sangre contaminada o por contacto sexual con un portador; sin embargo, la transmisión sexual es menos efectiva que la exposición parenteral y la infección con el VHD no es habitual en hombres homosexuales positivos para el VHB. Las poblaciones en riego corresponden a aquellas que viven en zonas de alta endemicidad de hepatitis B, reciben transfusiones de sangre contaminada, pacientes hemofílicos, usuarios de drogas inyectables y profesionales expuestos al contacto con sangre. El contacto intrafamiliar entre portadores del VHB es otro factor de riesgo para la diseminación del VHD.

Hepatitis E: La mayor parte de los casos, su transmisión fue por la vía fecal-oral. Sin embargo, se ha descrito de forma rara la transmisión de persona-persona en Uganda en 2011. También se ha sugerido la transmisión sanguínea y más rara y reciente por medio de trasplante de órgano. De igual forma, se ha considerado esta enfermedad como zoonosis ya que se ha comprobado la transmisión por contacto directo con animales.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, MD, Esp, MSc, PhD Medicina Interna, Hepatología Clínica y Trasplante. Hepatología. Revista de la Asociación Colombiana de Hepatología. 2024: 5:120-122. Volumen 5 ∙ Número 2 ∙ May-Ago 2024, ISSN 2711-2330 ∙ ISSN-e 2711-2322. https://doi.org/10.59093/27112330.114.
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5. OMS (Organización Mundial de la Salud). 2024: Hepatitis virales, Día Mundial Contra la Hepatitis.
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8. Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de las Hepatitis Virales. 2024: DGE (Dirección General de Epidemiología). Secretaría de Salud, México. Grupo Técnico Interinstitucional del Comité Nacional Para la Vigilancia Epidemiológica [CONAVE].
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11. Who.int. 2021. Hepatitis C. Disponible en https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
12. Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE). Dirección General de Epidemiología/ SSA. Consulta julio 2024. Cubo de defunciones. Dirección General de Información en Salud/ SSA. Consulta abril 2022.